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医生分级管理到底要不要?

时间:2017-04-11 09:21:27  作者:中国护士网  来源:www.cnhushi.cn  浏览次数:   字号:TT

医生绩效评估是个重要话题,过去一直采取分级管理。医生到底该不该分级管理,广东省卫生和计划生育委员会巡视员廖新波认为应从三个方面来论述。
为什么要分级管理
我国现在沿用的人事制度来自前苏联。它结合中国的实际问题,不断改良后生成现在以课题、科研和外语为主的中国分级制度。目的是为了与工资、奖金甚至行政级别挂钩。现在医改正在进行时,提出废除事业单位的行政级别,同时也将福利社会化。无疑,传统人事制度和医生等级制度就有必要随之而改,如何改?
廖新波认为,首先要分门别类,然后分级管理。在他看来,医生应该分为科研和临床两个方向。以科研为主的医生应该沿用现行的传统方式,因为做科研的人如果不做研究、不发文章,就没人知道他是什么水平,学术论文是衡量一个临床科研型医生学术水平的方式。
而对临床技术型医生而言,病看得好不好,手术做得好不好,比发表论文本身更重要。医生要提高自己的社会地位,必须肚里有料。因为他们的阅读力和撰写论文的能力是一个医生必备的素质基础,是希望可以借由写文章,对实践过程中的经验累积进行总结,他们会自觉获取新知,而不是单纯为了晋级。说到底,科研成果之于临床医生,应该被用来参考、学习,并转化到实践中。
评判分级管理的标准和内容
深圳准备推行的新制度中,有一项评判标准是投诉率。把医德相关的内容放进评级标准,这是否适合呢?坦率地说,医德不应该作为技术评分的重要方面,在其中只能占一个比较小的权重。医德本身与技术的相关性不大,单靠投诉率或者表扬信来评判技术问题也并不现实。相反,如果对这方面太过重视,反而会让医生有压力,无法轻装上阵,让技术本身打上折扣,甚至医生会“祈求”患者的表扬信。当然,这不是说医德不重要,医生本就应该有明确的价值取向,自觉执行自己的医学誓言。医生出现医德问题,应该像国外一样由医师协会做出裁判与谴责,严重者可以进行开除处理,如果违法则由法律惩处。
医生分级管理的统一性
一个医院内的分级管理,是组织文化;多个医院都可以在一个系统内运行,它是制度文化。医生分级管理,就是为医生成为社会人做准备。因此要使它可以推广与流通,标准的设定和考核很重要。深圳医生分级制度也将促使医生根据自身的实际去选择方向,假如不再是被动地根据职称标准,全员浩浩荡荡地钻进科研大军中去,无疑有益于医生决定自己的价值定位。廖新波认为,深圳的这个标准属于医院内部的管理手段,是用于选拔院内研究型人才的内部激励系统。由于不同医院的水平千差万别,此标准的能力认定流通度还不够。如果以后要进行普及,还需要官方制定更科学、合理和普适的评判标准。

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