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烧伤患者静脉穿刺护理体会

时间:2015-06-08 22:06:08  作者:中国护士网  来源:www.cnhushi.cn  浏览次数:   字号:TT

静脉穿刺是护士的最基本护理操作技术,在临床工作中占有非常重要的位置。静脉穿刺一次成功,不仅能减少患者的痛苦'而且能保证治疗计划的顺利进行。尤其在严重烧伤治疗中,早期抗休克时需要补充血容量,纠正水电解质紊乱,维持酸碱平衡。在烧伤创面恢复阶段要维持患者营养,纠正贫血都需要给予静脉输血和补液。抽取血液标本,也需做静脉穿刺。所以,烧伤患者身上,无论是头皮、躯干及四肢等部位的每一根深浅静脉,都是非常珍贵的。因此,选择好静脉、利用好静脉、保护好静脉,在烧伤护理工作中十分重要。

1、穿刺部位的选择及注意点

(1)四肢(包括指趾、掌心、足心)、躯干、头皮等处的表浅静脉为主要穿刺点,无感染的焦痂下及已愈合的创面下的静脉,都可穿刺。

(2)重症患者取血标本时,可在股静脉、颈静脉、腋静脉及颞动脉抽取。

(3)末梢静脉充盈不佳,表浅静脉无法寻找时,可行颈静脉、股静脉、锁骨下静脉穿刺插管。

(4)电击伤患者的患肢,其深部静脉都已栓塞,不宜在患肢做静脉穿刺。

(5)四肢环形深度烧伤,不宜在远端做静脉穿刺,否则点滴不畅。

(6)植皮手术的患者,不宜在供皮区附近做穿刺,否则供皮区渗液感染,延长愈合时间。大面积烧伤患者静脉穿刺特别困难时,必要时行静脉切开建立输液通道。

2、穿刺前的准备

2.1做好患者的心理指导当患者情绪过分紧张时,血管易痉挛变细,而且对疼痛的敏感性增加,因此,护士要热情耐心地做好患者的解释工作,解除患者思想顾虑,为穿刺成功和无痛穿刺做好准备工作。

2.2护士自身心理素质及情绪影响各种不良情绪及心理都会导致穿刺失败。大面积烧伤患者休克期血容量不足时,往往表现为躁动不安,家属焦虑,配合不当,操作者往往心理紧张,急于求成,势必造成心跳手颤,往往第一针失败,并造成在一位患者身上的连续失败。

3、静脉穿刺的方法以头皮静脉穿刺为例,剃除毛发,在有静脉的位置上,用指压法或来回推行法,促使局部静脉充盈,并确定有否搏动,选好静脉,穿刺角度一般在10°左右,几乎与皮肤平行进针,见回血后再沿静脉方向进针1.5~3mm,用胶布固定。

4、拔针时的注意事项拔针时注意无痛技术和防止局部淤血:拔针前先清除固定针尖的胶布,右手拇指与食指捏住针柄,防止转动针尖,左手轻轻放于输液贴上侧,即针尖进血管处,而不是针尖进皮处,然后右手将针尖快速拔出,左手按压针尖进血管处1~2min,勿揉。

通过多年的临床实践体会到,护士的高度责任感和良好的心理状态是取得穿刺成功的关键。要想提高穿刺成功率,操作者必须具备良好的心理素质,以平静的心态,严格的操作,充满自信的心理,沉着、冷静地进入操作状态。正确的拔针方法,是为下次穿刺做好准备。

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