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神经外科主任德国医院进修

时间:2016-01-20 15:57:25  作者:中国护士网  来源:www.cnhushi.cn  浏览次数:   字号:TT

 
神经外科是这所医院最著名的专业学科,第一天接待人员作医院介绍的时候重点还是神外,且以神外为荣,可见神外在该医院的地位。
科室的领军人物:Pietilar教授为科室主任,她担任过欧洲神经外科联合会执行主席,是世界知名女神经外科专家,也是我在德国期间的导师,她的英语交流相当顺畅,指导过很多来自世界各地的进修医生,深受大家敬重和喜爱。
科室人员配备齐全:德国的临床科室实行教授负责制,每个科室只有1名教授,全面负责科室的行政和业务工作,教授下面有主治医师、住院医师、实习医师、进修医师。Pietilae教授配有2名专职秘书,分别处理不同的日常事务,大大减轻了她的工作量,护士注册,护士待遇,护士移民,护士工资,招聘护士,护士报名,护士护理,护士简历,护士资格证培训,从而有更多的精力投入到专业相关事务中去。有8名能独档一面的主治医师,7名住院医师及实习医师,以及多名进修医师。
 
科室会议学习室一角
 
科室病区合理安排:神经外科设在总院区,有3个病区,常住病人80至90个, 1病区放术后病情稳定,输液少的病人;2病区放特殊病人,比如说买有私人保险的VIP病人;3病区放术后病情较重,需输液较多的病人,此外紧靠ICU,不能脱离呼吸机的病人就放在ICU。
科室业务开展全面:每个手术间均配有最高配置蔡氏Pentero/NC 4手术显微镜、德国产Brainlab手术导航仪、法国产的立体定向系统,超声吸引装置(CUSA)、术中超声、手术动力系统、手术录像系统、神经功能临测等,几乎开展了一个国际先进神经外科中心所能开展的所有手术,涵盖了中枢神经系统肿瘤、脑血管病、外伤、功能等所有疾病,既有血肿清除术、胶质瘤切除术、椎间盘突出等常见的手术,又有颅底肿瘤切除术、机器人辅助手术、迷走神经刺激术、多脑叶离断术等高精尖手术,每年2000台左右手术,工作量很大。
 
学习室投影系统
 
科内良好的学习氛围:每天下午3时整都进行病例讨论,主要是就昨天做了手术的病人及明天计划做手术的病人做自由发言,最后由Pietilae教授总结及确定手术的安排号。每逢周二早上有小讲课,由每位医生轮流负责一个专题,做好PPT讲解;每周五下午,则有例行的读书报告会,主要是由年轻医生复述文献,大家展开讨论,无论年轻还是资深医生都会全情投入,而且非常民主,大家可以畅所欲言,各抒己见,这对任何一个医生来说都是自我学习和不断提高的过程和机会。可惜他们均是用德语进行,我只能从图片上了解,或记下患者姓名,待他们有空的时候再询问。上级医师非常注重对年轻医生的培养,而且很主动,并能以教会下级医师引以为荣。不同专业组的医生也互相讨论学习,经常看到脑肿瘤组的主治医师去跟癫痫组的主治医师手术,表达自已的看法,而术者也很耐心的讲解,往往比自已单独手术要花多半小时。
科内有严格的分工:实习医生只能在病房看病人,是最累最苦的,和住院医师一样为24小时待命,如果大家看过实习医生格蕾的话就会有深刻的印象;住院医师才有机会上台做手术,但科内有一半手术是主治医师一个人完成的,有特别需要或为了教学时才会叫住院医师上台;主治医师有很大自主权,均能自主开展常见的手术及自已亚专业的手术,有点类似国内大医院实行的手术分级制度。我私下问了低年资医生的工作体会,他们承认的确很累,但自已本份的工作没有做好就很难胜任更高层次的工作,所以他们也乐于做好自已本份工作。
 
科室走廊
 
事事讲标准、有依据:没有标准及依据的医疗行为他们从来不做。有几个事例可以说明,皮肤切口是直接达到肌肉层,我们问为什么不分层切开,他说住院医师培训时老师是这样教的,我们就必须得这样做,所以同一种手术不同的医生做但手术步骤是一样的。国内做经鼻蝶窦垂体瘤切除术时主要是根据经验分离鼻中膈进入蝶窦,然后再根据骨性标志凿开蝶鞍,用注射器针头试穿刺拔除血管。然而在德国,他们是用C臂透视鼻中隔的鼻窥镜来明确手术入路是否有偏歪,以防偏向前颅窝或后颅窝;用神经导航来定位垂体,用超声探头检测是否为颈内动脉,避免穿刺造成的大出血。做桥脑小脑角肿瘤手术,会遇到12对神经,平时我们是靠经验尽量避免对其的损伤,而他们是靠电生理监测仪来衡量的,能及时避免对神经的损伤,而我们往往在术后患者清醒后才发觉。
由于初到不久,了解的这些都是表面上的东西,我相信通过三月的学习,能体会到他们更深层次的东西。

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